Dossier MYOPIE

LA MYOPIE

La myopie représente un trouble de la vision de loin qui peut se corriger en lunettes ou en lentilles de contact.

Elle est généralement causée par un oeil qui s'allonge, l'objet est alors focalisé en avant de la rétine et l'image perçue est floue.

La myopie forte est avérée lorsque l'oeil à une amétropie supérieure à 6 dioptries ou une longueur d'oeil supérieure à 26mm. Ces valeurs sont importantes à garder en ligne de mire lors de stratégie pour freiner l'évolution myopique.

LES RISQUES 

Plus la myopie augmente, plus l'oeil s'allonge et plus le risque de diverses maladies de l'oeil est élevé.

Myopie_risques maladies

LES CAUSES

-> excès de travail au près

Les modes de vie modernes nous entrainent vers une "consommation" excessive de la vision rapprochée tel que l'ordinateur, la lecture, le smartphone, la télévision.

La vision fait davantage d'efforts pour les tâches rapprochées via notamment l'accommodation - muscle intra oculaire (effort oeil par oeil pour la mise au net de l'objet de près) et la convergence - muscles extra oculaires (effort des deux yeux combinés pour orienter les axes visuels vers l'objet de près).

Les écrans fatiguent encore davantage les yeux avec la notion de luminosité.

-> hérédité

Le risque d'avoir un enfant myope augmente si l'un, voir les deux parents sont myopes.

Selon Kurtz, le risque de myopie chez l'enfant est de :

          -   5 à 15% si aucun parent n'est myope 

          -   25 à 40% si un parent est myope

          -   35 à 60% si deux parents sont myopes

-> temps à l'extérieur

Conséquence directe de l'excès d'activités de près, le manque d'activités en extérieur !

Sous divers aspects, la vision en extérieure est très bénéfique pour les yeux et sur la réduction de croissance de l'oeil.

Elle permet à notre système visuel de ne pas être sous stress et d'être stimulé de façon naturel et varié mais également de bénéficier de la lumière naturelle qui régule par différents procédés l'évolution de la myopie.

LES CONSEILS

-> pour les activités de près (ordinateur, lecture, smartphone, tablette)

   temps  :   temps "loisir" maximal cumulé recommandé par jour (temps écran et/ou lecture hors activités scolaire) :

               -    avant 10 ans : 1h / jour            

               -    après 10 ans : 2h / jour

   distance :   

La distance minimale entre l'oeil et l'objet doit être la distance coude - main, c'est la distance de Harmon. Cette distance permet une stimulation maitrisée de l'accommodation et de la convergence de près.

Avantage pour la posture, sur une table de travail, la posture se voit être plus droite et favorise ainsi les dispositions corporelles globales pour une meilleure attention et concentration.

   pauses

Règle des 20-20-20 : pause toutes les 20 min. de 20 sec. à plus de 20m de distance.

À minima, une pause dans l'heure, en regardant à l'extérieure et en réalisant 3 à 4 respirations diaphragmatiques lentes.

 

-> pour les activités en extérieur

On recommande de passer au minimum 2h / j en extérieur en réalisant une activités physique (marche, sport, etc.).

LIMITE des verres de lunettes et lentilles de contact "standards"

Ils permettent de corriger la vue pour voir à 100% mais continuent de stimuler l'évolution de la myopie par le phénomène de défocalisation hypermétropique périphérique. La mise au net de l'image regardé, se fait au bon endroit au centre de la rétine mais en décalage au niveau de la périphérie. Ceci entraine un effort accommodatif responsable de l'évolution myopique.

LES SOLUTIONS

Les solutions optiques ont toutes le même objectif : ralentir un maximum la progression de la myopie.

Aucun moyen ne permet de "guérir" de la myopie. Chaque progression de l'allongement axial de l'oeil est définitif.

LENTILLES DE CONTACT AVEC "CONTRÔLE MYOPIQUE"

Ce sont des lentilles spécifiques pour freiner la myopie. Pour cela, elles bénéficient d'une zone centrale pour corriger la myopie et d'une ou plusieurs zones périphériques pour compenser la défocalisation hypermétropique.

Les lentilles de contact sont par ailleurs très adaptés aux enfants, de nombreuses études mettent en avant la sécurité et la bonne observance des enfants au travers des différents port de lentilles possible.

>> Lentilles 1day - MiSight <<

Lentilles journalières jetables - CooperVision.

>> Lentilles souples 3 mois - Relax <<

Lentilles trimestrielles - SwissLens

>> Lentilles de Nuit - Relax <<

Lentilles en Orthokératologie - SwissLens

LES VERRES DE LUNETTES SPÉCIFIQUES

Ce sont des verres avec des zones pour soulager l'accommodation et / ou réduire le défocus périphérique.

>> Verres bifocaux / progressifs <<

Ces verres ont une zone inférieure spécifique pour la vision de près. Pour un fonctionnement optimal, l'enfant doit bien se tenir droit et baisser le regard lors des activités de près (lecture, smartphone, etc.).

>> Verres MiyoSmart - DIMS <<

Verres à technologie DIMS "Defocus Incorporated Multiple Segments" - Hoya

Ils ont un anneau périphérique similaire à celui retrouvé sur les lentilles de contact. Le contrôle myopique est actif indépendamment de la position du regard.

L'ATROPINE

L'atropine est un agent pharmacologique que l'on retrouve sous forme de gouttes ophtalmiques.

Elle permet de freiner l'évolution de la myopie en instillant une goutte dans chaque oeil tous les soirs.

L'atropine ne permet pas de corriger la myopie, il faut donc des lunettes ou lentilles de contact en complément.

Différentes concentrations sont possible et sont à ajuster en fonction de chaque patient.

Le COCM vous propose les dernières innovations en terme de prise en charge de l'évolution myopique.

Le bilan initial et le suivi de votre enfant permet un état des lieux complet fonctionnel et anatomique.

Ainsi, parmi l'ensemble des possibilités pour freiner la myopie, nous vous proposerons celle la plus adaptée à votre situation.